為建立以病人健康為中心的醫療觀念,健保局94年底起將一系列副作用較輕微而且可預期副作用藥品,取消指示用藥健保給付,並且落實「大病到醫院、小病到診所、小小病問藥局、小小毛病自己顧」等觀念,衛生署配合藥師公會及相關團體推廣自我照護觀念,當民眾有小毛病時,除了多休息增加抵抗力,也可就近問社區藥局藥師。
所謂指示用藥,是因為這些藥品副作用輕微且能預期,全安性較無爭議,可用於預防或自疫的症狀,可由醫師、藥師、藥劑生指示使用,不需要醫師處方,民眾可自行於藥局購買,參酌藥品仿單上之適應症、用法用量、注意事項等相關說明使用,例如腸胃藥、制酸劑的指示藥。
胃藥種類多,依劑型有錠劑、散劑、懸浮液劑、膠囊等,雖然各種劑型不一樣,但最終效果是要能治好胃病。一般百姓認為吃藥皆會傷胃,看醫師時常會要求多加胃藥,以為吃了胃藥就能保護胃壁不受傷害,但不是所有藥品都會對胃腸造成傷害,多加了胃藥,可能使出現不可預期的藥物交互作用,反而會影響其他藥品的療效。
胃藥與某些藥品不能合用
藥物處方藥分類上,如胃酸分泌抑制劑、食道逆流症治療藥或胃黏膜保護劑等,都是醫師處方藥,需要經過醫師檢查、診斷後才可以使用。屬於指示用藥或成藥的胃腸藥含有制酸劑、益菌消化劑、消化酵素、抗脹氣藥品等,民眾一般可在藥局、藥妝店、藥房(成藥)買到。
最常用於胃腸藥的為制酸劑,主要作用在中和胃酸,只能減輕胃的不舒服,而不能用來做因其他藥物引起的胃部副作用作預防用藥,某些抗生素如四環素類Tetracycline、Minocycline)、Quinolone類(Ciprofloxacin)
會因胃腸藥內鎂離子影響抗生素吸收,影響藥效;制酸劑中的氫氧化鎂會增加降血糖藥(如Glipizide、Glyburide)的吸收;另也會增加病人,如孕婦服用鈣離子阻斷劑(如Nefedipine、Verapamil、Diltiazem等降血壓藥)的副作用,如眩暈、噁心。是故服胃腸藥時應與此些藥物間隔2~4小時,以免發生不良反應。
服用過多的胃腸藥,會使腎臟病患的鎂、鋁過量,引起噁心、嘔吐、低血壓、心律不整,甚至降低心跳引起休克死亡,所以心臟病及腎臟病患者切勿攝取過多的制酸劑。長期服用胃藥會使胃酸減少,改變胃內的酸鹼值,甚至引起代償性的胃酸過多,且使胃腸道細菌過度生長,也會產生重金屬中毒、代謝異常及便秘(因含鋁成分)、下痢(因含鎂成分),故蘇打類、氫氧鹽或矽酸鹽之鋁鎂製劑皆不能過量服用。
不同劑型的制酸劑服用方法應注意,錠劑(即胃片)應先嚼碎後配開水服用可增加吸收;散裝製劑(如胃散)用白開水吞服;懸浮液劑型之胃乳需搖勻後直接服用。一般藥物服用時皆須白開水吞服,決不能用其他果汁或牛乳吞服,制酸劑也是一樣。
指示用藥雖然藥性溫和,但藥即是毒,切勿吃過頭或亂吃,如因服用其他藥物引起胃腸不適,更要諮詢藥師或醫師的專業意見,絕對不要自行服用胃藥。 購買指示用藥應記得藥盒外包裝有標示『醫師、藥師、藥劑生指示用藥』,且購買指示藥時也記得問藥師五大問題:藥名、藥效、用法、用多久、注意事項,有藥物諮詢或健康諮詢等專業服務,應尋找社區藥師服務讓其教導正確用藥知識。
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