去(107)年全國新生兒腸病毒併發重症確診個案共11例,其中8例死亡、死亡率高達7成以上,感染的腸病毒型別有8成是伊科病毒11型。衛生福利部疾病管制署日前公布今年首例新生兒感染腸病毒併發重症確診個案,為本縣新生男嬰,出生後5天因出現發燒症狀,經檢驗審查為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,個案治療後症狀改善已出院返家。
衛生局表示:此男嬰發燒後,醫師發現有異狀,迅速由該婦產科診所轉診醫學中心就醫,後續轉入加護病房同時給予免疫球蛋白(IVIG)治療,經治療後症狀改善出院返家。此個案為早期發現、及時轉診、加護治療的成功案例。衛生局亦於通報第一時間進行疫情調查,同時加強個案安置之婦產科診所嬰兒室環境清消及人員健康管理,並持續監控相關疫情變化。
彰化縣衛生局日前召開腸病毒重症處置諮詢委員小組會議,中區腸病毒召集人遲景上醫師(台中榮總前小兒科主任,現為童綜合醫院副院長)提醒:去年流行的新生兒腸病毒重症,是新興的傳染病現象,以往罕見。家長、婦產科醫師、小兒科醫師必須提高警覺,做到「早期發現、及時轉診、加護治療」三步驟。針對新生兒腸病毒重症,專家提供以下的臨床處置建議:
1.新生兒出現疑似敗血症症狀時,應考慮腸病毒感染。2.建議於新生兒腸病毒重症可考慮使用 IVIG (免疫球蛋白) (雖然目前治療效果尚並無定論)。
針對第二點的治療建議,即日起,通報腸病毒重症個案如為本縣中低、低收入戶,其 IVIG (免疫球蛋白)費用由縣府補助。
新生兒腸病毒重症之感染來源,除了來自母親之外,主要來自接觸的環境。衛生局即日起將密集強化縣內設置產兒科之醫療院所、產後護理之家之感控查核,特聘請感染科醫師協助逐家針對轄內托嬰中心進行感控輔導訪查,提升醫療人員及民眾對於新生兒腸病毒防治之認知及警覺性。
新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒,常見好發於新生兒的腸病毒為伊科病毒及克沙奇病毒。孕產婦要勤洗手、注意個人衛生、避免出入人潮擁擠和空氣不流通之公共場所;產前14天至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師。新生兒照顧者應注意新生兒感染腸病毒3大警訊(發燒、活力下降、喝奶量變少及腹脹),一旦發現新生兒出現上述初期症狀,應儘速帶至醫院接受治療。臨床醫師如遇下列狀況:1.孕產婦或其家中成員有疑似發燒或感染症狀、2.嬰幼兒因發燒住院、3.任何新生兒疑似敗血症,都需提高警覺可能是新生兒腸病毒的感染。
疾管署監測資料顯示,國內第18週(4月28日至5月4日)健保腸病毒門急診就診計7,183人次,較上週增加12.7%;各區就診人次均呈上升,其中花東地區上升幅度較其他地區為高,且近3週均檢出腸病毒71型輕症個案。今(108)年累計8例腸病毒併發重症病例,分別感染腸病毒71型4例、腸病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。