一般人聽到尿毒洗腎無不聞之色變,但您可知道目前全台約四萬名洗腎患者中,糖尿病患卻是佔了最大宗,約有15000名病人因糖尿病而需終生洗腎;然而隨著國人糖尿病日漸增加,糖尿病腎病變也愈見普遍,糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一,也常導致病人的死亡,所以糖尿病患應加強腎臟之保健。
在糖尿病人中,血糖控制不好、高血壓、飲食不節制、遺傳等因素,都會使糖尿病腎病變較容易發生。
糖尿病腎病變是一種長期而緩慢的腎臟破壞,依嚴重度可分為五期。前兩期病人並無明顯症狀,腎功能檢查正常。第三期又稱潛伏腎臟病變期,此時病人亦無明顯症狀,只有部份病人血壓升高,可是病人尿液中的白蛋白排出量卻增加,所以又稱微白蛋白尿期,此期是治療的黃金期,一旦治療失敗或忽略它,則隨即進入第四期巨白蛋白尿期,此時會出現小便泡沫明顯增多、逐漸下肢水腫、腎功能衰退,此刻雖全力治療,也難以讓腎功能恢復正常,只能盡力讓腎功能惡化速度減緩,若再不理會它,則將進入第五期末期腎衰竭期,尿素氮會上昇,那麼此刻唯一的歸途便是長期洗腎維生。
因此彰化縣衛生局叮嚀糖尿病患者,一旦發現自己罹患糖尿病時,腎功能的篩檢是有絕對必要的,目的在找出是否為容易惡化的高危險患者,或瞭解自己本身腎功能情形,就算是初次檢查結果正常,也應每一年定期追蹤檢查。除了定期追蹤檢查外,也應同時注意下列事項:
1.減少攝取蛋白質:當尿液試紙檢測出蛋白時,就應該限制蛋白質的攝取量在每天每公斤0.8公克,而當血液中尿素氮上昇超過正常值時,則每天每公斤只能給0.6公克蛋白質,以免增加腎臟負擔。
2.積極控制血壓:糖尿病患發生蛋白尿後,即使努力控制血糖在正常範圍,仍然無法阻止病況惡化,不過積極控制血壓倒是可以明顯減緩惡化速度,可見維持血壓在理想範圍的重要性,理想的控制目標是不超過130~135/80~85mmHg。
3.積極控制血糖:血糖是發生腎臟病變的危險因子,所以應該積極控制血糖,根據研究結果顯示,若是積極控制血糖,則發生微白蛋白尿的危險性可以降低39%,而發生巨白蛋白尿的危險性也可以降低54%。
4.戒菸:由於香煙有尼古丁會使血管收縮,導致腎功能惡化,所以應該戒菸。
總而言之,糖尿病患只要配合醫療專業團隊成員的要求和治療,不隨意服用來路不明的成藥或草藥,相信是延緩疾病發展及維持良好生活品質的不二法門。
(歷史訊息)糖尿病與腎病變
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