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(歷史訊息)瞭解阿米巴性痢疾

  阿米巴性痢疾(Amebiasis)為單細胞原蟲痢疾阿米巴(Entamoeba histolytica)所引起之感染症狀,屬世界性分佈,以熱帶和亞熱帶地區多見,與文化水平低、衛生狀況差密切有關,且精神疾病及智能障礙收養機構,因生活習慣、衛生條件、環境污染及群居狀況有較高的感染機會。此外,男同志、免疫能力低下者、國人赴疫區返國者或近年來自疫區的外籍勞工及新移民,都是阿米巴性痢疾的高危險族群。
  痢疾阿米巴(Entamoeba  histolytica)是人類最主要的腸道致病性原蟲,它能侵入宿主腸壁組織引發腸道症狀,輕微者腹部不適、裏急後重、間歇性下痢、噁心、嘔吐,重者伴隨發燒、寒顫、血便或黏液軟便,也可能發生次發性腸外感染,以肝膿瘍最為普遍,更甚者為肺膿瘍或腦膿瘍等。主要經由糞口途徑傳播,吃入受糞便污染的水或未煮熟的食物是主要的傳染來源,也可能由口對肛門的接觸行為造成,其潛伏期從2~4週不等,但長短極為懸殊,可由數日至數年,其生活史有兩個階段:主司代謝繁殖的活動體(trophozoite;又名營養體)及能耐惡劣環境的囊體(cyst),後者具囊壁,隨寄主之排泄物進入環境,經食入後,在下一寄主腸道脫囊(excystation)成為活動體並繁殖下一代。活動體可侵入組織造成病變,囊體則為具傳染力,在慢性期、恢復期及無症狀帶蟲者,均會間歇性排泄囊體,而患病的急性期,如糞便中僅排出活動體(trophozoites),因活動體無法於環境中生存,且即使誤食時,亦會被胃酸殺死,故不具傳染力。
  防止感染之預防方法:1.推廣民眾之衛生教育、家庭廢水之妥善處理、注意飲食衛生及手部之清潔。2.帶蟲者除治療外,尤須教導注意飯前、便後洗手。3.糞便之妥善處理,用密閉式抽水馬桶等。4.公用水源之妥善消毒,避免糞便之污染且要煮沸飲用水。5.避免吃生菜及防止飲食被污染。6.檢查和治療從事飲食業的帶蟲者及慢性患者。7.水源或蓄水設施與污染源(如廁所、化糞池等)應具隔水性並至少距離15公尺以上。8.紗罩隔離食物或剝皮水果(儘量自己剝皮),避免被病媒(如:蠅、蟑螂)接觸污染。9避免口對肛門的接觸行為。10.對患者應迅速治療, 按傳染病管理辦法實行疫情報告、消毒、隔離等處理,對家庭成員或接觸者應作檢查。11.在一個地區出現一批病例時, 要迅速作實驗室檢查以確診, 並進行流行病學調查及採取相應措施。

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